在台灣與全球社會中，飲酒被視為社交習慣的一部分，然而，愈來愈多研究顯示，即使是所謂「適量」飲酒，對健康的傷害仍不可忽視。根據世界衛生組織（WHO）最新的立場：「沒有任何一種酒精攝取量是對健康安全的」。這項觀念與過去「少量有益心血管」的說法相矛盾，卻更貼近現代的流行病學證據。作為基層醫療的重要一環，家庭醫師在識別與介入有害飲酒行為上扮演關鍵角色，尤其透過生物標記（biomarkers），能更早發現飲酒對身體的潛在傷害，協助病人避免長期併發症。
定義什麼是「有害飲酒」？
WHO 將「有害飲酒」（harmful drinking）定義為：飲酒已造成生理或心理損傷，卻仍持續飲用的行為。常見的損傷包括肝臟發炎、心律不整、認知障礙、焦慮或憂鬱症惡化等。尤其在亞洲人種中，由於體內缺乏代謝酒精的酵素，對酒精的傷害耐受性更低。
醫師可以從哪些「生物標記」識別風險？
1. 肝功能指數異常（AST、ALT、γ-GT）
- γ-GT（Gamma-Glutamyl Transferase） 特別對飲酒敏感，長期酗酒者常有升高現象。
- AST/ALT 比值大於2 ，是慢性酒精性肝炎的重要線索。
2. 平均紅血球容積（MCV）上升
- 慢性飲酒者紅血球體積常偏大，較容易出現所謂「大球性貧血」。
3. 醣化轉鐵蛋白（CDT, Carbohydrate-Deficient Transferrin）
- 是目前臨床較少使用但最具參考的指標，**連續一週每天飲酒超過60克（約4杯酒）**即會升高。
- 適用於想客觀確認「是否有隱性飲酒習慣」的個案。
為什麼要早期介入？
酒精對身體的傷害往往是在無聲中累積，等到黃疸、肝硬化、胰臟炎或認知障礙出現時，往往已無法逆轉。
家庭醫師有機會透過：
- 定期健康檢查
- 抽血報告的異常解讀
- 主動詢問飲酒習慣
- 提供非指責性的衛教與轉介戒酒資源，來進行有效的「早期識別與干預」。
最新觀念：最安全的酒量，是「完全不喝」
根據《柳葉刀》（The Lancet）2018 年的全球研究指出，「即使是每日一杯紅酒，也會增加癌症與心血管疾病的風險」。這項研究改變了許多國家對飲酒的官方建議，目前包括加拿大、愛爾蘭與歐盟多國，均已調整為「零風險酒量為零」的立場。衛福部也提醒國人，酒精為第一級致癌物，與肝癌、口腔癌、乳癌風險直接相關，且酒精不具任何營養價值，不應被視為健康食品。
結語：從「酒後才看醫生」轉變為「喝前先預防」
家庭醫師不只是疾病的治療者，更是生活型態風險的守門人。如果您的肝功能指數異常、紅血球偏大、常覺得疲倦或情緒不穩，也許該思考：這是否與飲酒有關？
社交不一定要喝酒。從今天開始，為自己與家人選擇「不喝酒，最健康」。
參考資料：
- 〈有害飲酒之生物標記〉，《家庭醫學與基層醫療》，35(1)，20-25。
- World Health Organization (2023). No safe level of alcohol consumption.
- GBD 2016 Alcohol Collaborators. (2018). The Lancet, 392(10152), 1015–1035.
