以前在醫院時有過接生的經驗,出來自行開業後僅遇過協助轉診的。至今婦產科的接生技術逐步發達,嬰兒出生死亡率越來越低,接生環境相比古早時候更為安全,而接生環境包含處理早產問題,在現今少子化已是國安問題的當下,不分內外科別的醫生,大家對每一名新生命都要認真看待,來分享一下早產的評估與處理。
懷孕後最後一次月經算起,於懷孕第37-42週內生產,為足月嬰兒。若在第20週起少於37週內生產,則定義為早產。WHO還有更仔細的分類:28週內叫做極早期、28-32內叫做早期、32-37是早期,不同期的早產兒在日後發展過程中有著不同的風險。
為何會有早產現象
統計結果為80%的孕婦是無法順利安胎或羊水破裂,另外的20%是因為母親的病理性原因不得不提早終止懷孕。
早產如何診斷
對醫師來說,要依據孕婦子宮收縮的頻率跟程度,合併子宮頸擴張或薄化的變化做判斷,特別注意落紅或破水的徵兆。主要有四個部分要注意:
1.分辨真假性的陣痛
2.排除相關危險因子與確定週期數
3.檢測子宮頸變化
4.檢測胎兒纖維黏連蛋白
最後要做安胎治療、胎兒肺部發育與神經保護
在第一線又非屬醫院體系的我們,較難碰到負責孕婦產檢的機會,但仍有機率遇到急性腹痛來求診的懷孕婦女,為了這個社會的人口發展,我們是第一時間把關者要多多注意一下。
資料來源:家庭醫學與基層醫療第32卷第七期


