過重

過重的處方

在WHO於1997年的報告宣布肥胖是一種疾病後,這文明病於進入二十一世紀逐漸被重視。過往農業社會裡,我們要獲取食物是必須經過重重考驗與體力消耗,如耕種打獵劈柴燒水,更是附加著危險。而隨著科技發展與社會變遷,我們在獲取食物讓身體機能運作時的風險不需要這麼高,也沒有那麼的消耗熱量。取而代之的是各種文明病的出現,肥胖與糖尿病就是關鍵。對抗它們的做法只有定期適量的運動,那過重的處方怎麼執行,我是這樣建議:

過重與肥胖者一定要減重嗎?

這個問題是重要核心,有些人看起來有點胖,但是自己卻覺得還好。可以先從數字面上的定義看起:歐美臨床研究對於過重的定義是(BMI≧25)及肥胖者(BMI≧30),體重正常者的BMI範圍是(18.5~25)之間,肥胖與過重有更高的機率得到冠狀動脈疾病與心血管疾病,這是對於肥胖的定義。而我國依照衛服部國民健康署的標準,國人的範圍比較是24≦BMI≦27,肥胖是BMI≧27。如果大於這個範圍視為過重與肥胖,減重是可以讓自己少機率得到慢性病。而心血管危險因素(高血壓、高血脂、高血糖)的過重和肥胖者,即使只有減重原體重的3%-5%,從血壓、三酸甘油酯、血糖、糖化血色素及發展為第2型糖尿病的風險有顯著降低,更是有臨床研究的健康意義。

飲食該怎麼做?

有人主張是自己沒有在運動所以肥胖,但這非必然,最根本的還是飲食問題,現在飲食在西式化精緻化無形中攝入了更多熱量。要減重一定要忌口,一般建議女性每日熱量攝取1200~1500 kcal;男性每日熱量攝取:1500~1800 kcal。或是每日減少熱量攝取的30%,少攝取精緻澱粉(吐司、麵),但不是停止攝取澱粉

健康的飲食對於減重很重要

有必要考慮減重手術?

過去美國臨床內分泌醫師協會推薦BMI≧40時,可以考慮這個方向,雖然減重手術是很成熟,相比一般手術的風險來的低,但使用此手段後對飲食必須更加嚴格控制。

吃減肥藥的成效呢?

建議在生活、飲食都穩定運行之後,再考慮吃這個當作輔助用,臨床研究是建議BMI≧30或是BMI≧27且有肥胖相關疾病者,更不建議正在服用身心科、糖尿病藥物的人使用。

運動的選擇

目前仍是建議重訓+有氧訓練,運動效果比較加成。

像這部影片這樣解釋

資料來源:家庭醫學與基層醫療第31卷第三期

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